【摘要】目的 自拟重症急性胰腺炎(SAP)院内急救一体化标准作业程序(SOP)诊治流程,观察该SOP的临床应用效果.方法 组织上海市部分急诊重症监护病房(ICU)质量控制中心专家讨论,参阅国内外相关文献与SAP指南,并结合国内临床实际和海军军医大学(第二军医大学)长征医院"急诊―ICU"一体化建设经验,草拟SAP院内急救一体化SOP诊治流程.并将自拟的SOP方案应用于海军军医大学(第二军医大学)长征医院急救科2015年7月至2017年1月收治的42例符合SOP实施标准的SAP患者(优化组),选择2014年1月至2015年6月收治的40例SAP患者作为常规组.比较两组患者的临床疗效,入院后72 h和1周时的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白水平、降钙素原(PCT)水平、血淀粉酶水平、血糖水平、血乳酸水平、血清肌酐水平、氧合指数、改良CT严重指数(MCTSI)评分、腹腔内压力、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、急性生理和慢性健康评估 Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床指标,以及相关并发症发生情况和生存情况.结果 拟定的SOP诊治流程主要参考2012年度国际SAP诊治标准,其主要变化在于患者由急诊外科医师首诊改为直接进入急诊绿色通道(抢救室),且在综合救治方案中加入大剂量乌司他丁静脉推注、人血清白蛋白快速滴注(必要时呋噻米静脉推注)、规范化全腹芒硝外敷和生大黄灭菌溶液灌肠.优化组患者的总有效率优于常规组(P<0.05),住院时间、自主排气时间、腹胀缓解时间、ICU停留时间、连续肾脏替代疗法治疗时间相比常规组均缩短(P均<0.05).入院后72 h、1周时,两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白水平、PCT水平、血糖水平、血乳酸水平、血清肌酐水平、氧合指数、MCTSI评分、腹腔内压力、尿NGAL水平、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P均<0.05),血淀粉酶水平仅在入院后72 h差异有统计学意义(P<0.01).优化组患者急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、腹腔积液、腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿和胰腺脓肿的发生率均低于常规组(P均<0.05),生存时间长于常规组(P<0.05),治疗2个月内的生存率高于常规组(P<0.05).结论拟定的院内急救一体化SOP可规范SAP诊治流程,提高SAP的救治有效率,降低病死率.