【摘要】目的 探究大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中(AIS)梗死特征的差异.方法 回顾性纳入2016年10月至2018年6月于我院急诊入院治疗,且入院后、治疗前均行多模态计算机断层扫描(CT)检查的AIS患者99例,其中大动脉粥样硬化46例,心源性栓塞53例.比较两组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、梗死核心区和缺血半暗带体积及二者差值以及后循环血管闭塞率、颅内大动脉闭塞率.结果 大动脉粥样硬化组AIS患者入院时NIHSS评分低于心源性栓塞组[9.5(2.0,16.0)分vs 15.0 (6.0,24.0)分,Z=2.31,P＜0.001],GCS评分高于心源性栓塞组[(13.52±2.69)分vs(11.60±3.31)分,t=1.04,P=0.002].心源性栓塞组梗死核心区和缺血半暗带体积分别为1(0,22) mL和64(30,126) mL,均大于大动脉粥样硬化组[分别为0(0,1)mL和10(0,70) mL;Z=3.85、3.43,P均＜0.001];但心源性栓塞组和大动脉粥样硬化组缺血半暗带与梗死核心区体积的差值差异无统计学意义[46(4,103) mLvs10(0,64) mL,Z=1.92,P＞0.05].大动脉粥样硬化组颅内大动脉闭塞率和后循环血管闭塞率分别为30.43％(14/46)和36.96％(17/46),与心源性栓塞组[分别为50.94％(27/53)和9.43％(5/53)]相比差异均有统计学意义(x2=11.82、6.77,P均＜0.001).结论 大动脉粥样硬化与心源性栓塞AIS患者的临床症状、脑组织改变及颅内大动脉改变不同,基于临床及多模态CT检查的病因学评估有助于精确评估AIS患者缺血状态.