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胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析

【作者】袁士杰 张兴智 刘兆瑞 史征 蔡慧 印慨

【关键词】 胃肿瘤 并发症 危险因素 围手术期

摘要目的探讨胃癌根治术围手术期并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于我院接受胃癌根治术的1580例胃癌患者的临床病理资料。记录患者的人口学信息、术前临床资料、手术相关信息、术后病理资料和并发症发生情况,并对并发症进行Clavien-Dindo分级。采用Pearsonχ^2检验评估胃癌根治术患者围手术期并发症与临床病理特征的关系,采用多因素logistic回归分析探讨患者围手术期并发症的独立危险因素。结果1580例患者中134例(8.48%)发生围手术期并发症,其中吻合口问题最常见(44例,2.78%),包括吻合口漏34例(2.15%)、吻合口出血7例(0.44%)、吻合口狭窄3例(0.19%),其次为胰漏27例(1.71%)和乳糜漏19例(1.20%)。并发症Clavien–Dindo分级≥Ⅲa者17例(1.08%)。单因素分析结果显示,年龄≥70岁(P=0.012)、患有基础疾病(P<0.01)、术前预后营养指数<38(P=0.033)、切除范围(P=0.036)、吻合方式(P<0.01)、术中失血量≥300 mL(P<0.01)、淋巴结清扫数目<25个(P=0.026)均与胃癌患者围手术期发生并发症有关。多因素logistic回归分析结果显示,患有基础疾病(OR=1.964,95%CI:1.231~3.133,P=0.005)、术中失血量(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P<0.01)是胃癌患者围手术期发生并发症的独立危险因素。结论对于患有基础疾病、术中失血量较多的胃癌患者,术后需要密切关注围手术期的症状、体征,警惕并发症的发生。

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        出版单位:《第二军医大学学报》编辑部
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        邮编:200433