【摘要】目的了解乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶区N236T单独突变患者与逆转录酶区N236T＋A181T联合突变患者核苷（酸）类药物应用情况和病毒学特点的异同。方法对发生HBV逆转录酶区N236T单独突变与逆转录酶区N236T＋A181T联合突变的慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg、HBVDNA和丙氨酸转氨酶（ALT）水平进行检测和HBV基因分型,并对所有患者的核苷（酸）类药物治疗史进行回顾性调查。结果逆转录酶区N236T单独突变组与逆转录酶区N236T＋A181T联合突变组相比较,两者血清HBsAg水平的差异无统计学意义（P=0.9755）,但后者血清HBVDNA（P=0.0014）和ALT（P=0.0032）水平高于前者。此外,C型较B型容易发生rtN236T＋rtA181T联合突变（40%vs20.45%,P=0.0235）,由拉米夫定换用阿德福韦的治疗方式容易引起病毒突变。结论 HBV逆转录酶区N236T单独突变患者与逆转录酶区N236T＋A181T联合突变患者在引起突变的核苷（酸）类药物的使用情况上存在一致性（拉米夫定换用阿德福韦）,但基因型构成和血清病毒学指标存在明显差异。