【摘要】目的研究标准12导联心电图区分急性肺动脉栓塞（APE）和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月间温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科收治的126例患者资料，其中42例确诊为APE（APE组），平均年龄（61士12）岁；84例确诊为NSTEMI（NSTEMI组），平均年龄（72±15）岁。所有患者资料完整、真实，两组患者在年龄、性别分布上具有可比性。分析两组患者标准12导联心电图变化，寻找可用于区分两组的指标。结果APE和NSTEMI两组仅有部分患者心电图表现为完全性右束支传导阻滞（RBBB，11．9％和14．3％），SⅠQⅢTⅢT或SⅠSⅡSⅢ模式（26．2％和15．5％）。Ⅱ、Ⅲ、aVF合并V1-V3导联T波倒置是APE的重要预测因子FOR（95％CI）值为1．32（1．15，1．69）]，预测APE特异性为88％，阳性预测值为82％。V5-V6导联T波倒置合并ST段压低是NSTEMI的重要预测因子EOR（95％CI）值为1．85（1．14，3．01）]，特异性为89％，阳性预测值为50％。结论心电图的RBBB、SⅠQⅢTⅢ或SⅠSⅡSⅢ模式不能对鉴别APE和NSTEMI提供帮助；而Ⅱ、Ⅲ、aVF合并V1-V3导联T波倒置应高度怀疑APE的可能，V5-V6导联T波倒置合并ST段压低应考虑NSTEMI的可能。