【摘要】目的观察慢性移植物肾病（CAN）大鼠模型移植肾中C4d的沉积情况,并分析免疫抑制剂对C4d沉积的影响。方法将Fisher 344大鼠的肾移植到Lewis大鼠体内复制CAN模型,术后给予环孢素A（CsA）10 mg/（kg·d）×10 d。将模型鼠随机分为5组,每组9只,分别给予不同的药物：（1）生理盐水对照组;（2）CsA[6 mg/（kg·d）]组;（3）雷帕霉素[RAPA,0.8 mg/（kg·d）]组;（4）他克莫司[FK506,0.15 mg/（kg·d）]组;（5）霉酚酸[MMF,20 mg/（kg·d）]组。分别在术后第4、8及1 2周时处死每组大鼠3只,留取移植肾标本,根据Banff 97标准评价组织病理改变,用免疫荧光法检测C4d沉积情况。结果移植后第4周,各移植组中均未发现明显的CAN临床病理改变,各组Banff标准评分差异无统计学意义（P0.05）,但各组受体大鼠移植肾肾小管周围毛细血管（PTC）部位均出现C4d阳性沉积;术后8周各组均不同程度出现CAN的典型病理变化,PTC部位的C4d沉积增强;术后12周时CAN进展到最严重阶段,PTC部位的C4d沉积程度达到最大。C4d沉积与移植肾CAN病理改变呈正相关（r=0.894,P=0.000）。同对照组相比,CsA组和FK506组C4d沉积程度差异均无统计学意义（P0.05）,而MMF组和RAPA组能够减少C4d的沉积,差异有统计学意义（P0.05）。结论大鼠肾移植后,PTC部位可出现C4d沉积,且产生的时间早于CAN发展的病理变化,同时C4d沉积的表达与CAN的进展相关。MMF和RAPA能够抑制CAN的进展,CsA和FK506无明显抑制作用。