【摘要】目的探讨导致急性心肌梗死（AMI）患者院内死亡的原因并分析可预测院内死亡的因素。方法回顾性分析2006年12月至2012年1月入院的1319例AMI患者的一般情况、既往病史及家族史、入院时检查、临床诊断、并发症、治疗情况及院内死亡、死亡原因。结果（1）近5年AMI院内死亡率为7．4％，其中女性死亡率高于男性（13．2％vs5．9％，P=0．000），未手术者死亡率高于手术者（31．4％VS3．4％，P-0．000），急诊手术的患者死亡率高于择期手术的患者（5．0％VS2．2％，P=0．008）。心源性休克的发生率为10．6％；并发心源性休克患者的死亡率达47．1％，其中未手术的患者死亡率明显高于急诊手术的患者和择期手术的患者（80．4％VS34．5％、17．6％，P=0．000）。（2）AMI患者院内死亡（控制性别）与年龄、尿酸、尿素、肌酐、胱抑素C、血糖、白细胞、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽（BNP）、并发心律失常、并发心源性休克、并发Killip3～4级、使用主动脉内球囊反搏（IABP）、未手术治疗呈正相关；与红细胞、血红蛋白、红细胞压积、药物使用率呈负相关。（3）女性、年龄大、高尿素、高血糖、高肌钙蛋白峰值、高BNP、并发心律失常、并发心源性休克、并发Killip3～4级、未手术治疗、使用IABP、未使用药物是院内死亡的独立危险因素。结论积极再灌注治疗是改善AMI患者尤其是并发心源性休克者早期预后的最佳治疗措施。应重视年龄、尿素、血糖、肌钙蛋白峰值、BNP对判断预后的价值并提高胱抑素c的检测率。