【摘要】目的 观察不同核苷（酸）类似物（NAs）的长期应用对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率（eGFR）的影响。方法 采用回顾性临床队列研究方法,分析2008年8月至2014年10月我院收治的177例服用恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LDT）、拉米夫定（LAM）或阿德福韦酯（ADV）治疗的肝移植术后患者的临床资料,分别采用经肾病膳食改良试验（MDRD）公式和慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）公式计算基线时（术后3个月）及术后9、15、21和27个月时各治疗组患者的eGFR。用logistic回归法分析肝移植术后27个月时患者eGFR较基线值变化≥20%的影响因素。结果 纳入研究的177例患者中,ETV治疗组66例、LDT治疗组21例、LAM治疗组61例、ADV治疗组29例。与患者的基线eGFR相比,LAM治疗组和ADV治疗组患者的eGFR在术后9个月时降低（P〈0.05）,且在术后27个月内呈进行性降低趋势（P〈0.001）;而LDT治疗组患者的eGFR在术后9个月时升高（P〈0.05）,且在术后27个月内呈进行性升高趋势（P〈0.001）;ETV治疗组患者的eGFR在随访期内无显著变化。多因素回归分析显示,LAM或ADV治疗是术后27个月时eGFR较基线值降低≥20%的独立危险因素（P〈0.01）,而基线血清尿素氮水平和LDT治疗是eGFR较基线值升高≥20%的独立预测因素（P〈0.01）。结论 肝移植术后患者长期服用LAM或ADV具有潜在的肾脏毒性,而LDT治疗则能改善患者的eGFR,ETV对患者的eGFR无显著影响。