【摘要】目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的发病情况及临床特点.方法 对我院在2012年6月至2014年7月收治的91例HSP患儿的临床表现、实验室指标进行分析,并与我国湖南省、西藏高原地区、武汉市以及印度尼西亚的研究结果进行对比.纳入同期来我院进行健康检查的87名健康儿童作为健康对照组,比较HSP患儿与健康对照儿童以及单纯皮肤、非肾脏混合和肾脏受累HSP患儿的免疫功能.结果 纳入研究的91例患儿男女比例为1.07:1,平均年龄为(8.3±2.4)岁,>5岁且≤10岁年龄段是发病高峰,发病季节集中于10～12月;发病原因以呼吸道感染为主,34例(37.36％)的HSP患儿发病前2周内有明确呼吸道感染史.在临床表现方面,首发症状有皮疹损害者80例(88.89％),随后的整个病程中91例(100.00％)患儿均先后出现皮疹.首发症状有肾脏损害者12例(13.19％),随着病程发展增加到34例(37.36％),低于湖南省的发生率(χ2=19.194,P<0.01),但高于西藏高原地区和武汉市(χ2=3.591、12.319,P均<0.05).>10岁且≤15岁患儿肾脏受累比例高于>5岁且≤10岁和>1岁且≤5岁两个年龄段[57.14％(16/28)vs 30.19％(16/53)、20.00％(2/10),χ2=5.570、4.077,P均<0.05].出现各类伴随症状的时间平均约为7 d,肾功能异常出现最晚,平均约10 d.在免疫功能方面,HSP患儿CD4+T淋巴细胞比例及其与CD8+T淋巴细胞的比值均低于健康对照组(t=8.460、9.460,P均<0.01),但在HSP患儿单纯皮肤组、非肾脏混合组和肾脏受累组之间差异无统计学意义.HSP患儿IgG、IgA、IgE水平均高于健康对照组(t=7.841、13.933、6.870,P均<0.01),其中肾脏受累组的IgG和IgA水平均高于单纯皮肤组(t=4.941、5.111,P均<0.01).结论 隐匿性感染对HSP发病的影响不容忽视.相比其他临床症状肾脏受累较为隐匿,疾病早期肾功能正常的患儿仍有必要较长时间动态监测尿常规.大多HSP患儿的免疫功能紊乱,主要表现为CD4+与CD8+T淋巴细胞比值下降,但与疾病的严重程度无明显相关性.