【摘要】目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死直接和延迟经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对血浆脑利钠肽（BNP）水平及心室重构的影响。方法急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者207例。根据梗死部位分为急性右心室梗死并左心室下壁梗死组（n=159）和急性右心室梗死并左心室前壁梗死组（n=48）,比较2组患者PCI治疗前血浆BNP水平、心肌酶、血流动力学指标及冠状动脉病变特点;根据是否行PCI及PCI治疗的时机将两组再分别分为未行PCI组、直接PCI组和延迟PCI组,比较组间死亡情况的差异及直接和延迟PCI治疗前后血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死组PCI治疗前血浆BNP水平、肌酸激酶（CK）峰值、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、肺动脉收缩压、梗死相关冠状动脉狭窄程度及2支病变发生率均高于急性右心室心肌梗死并左心室下壁梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。直接和延迟PCI治疗后均能使血浆BNP水平及LVEDd较术前下降（P〈0.05）,但直接PCI治疗术后血浆BNP水平更低、LVEDd改善更明显（P〈0.05）。未行PCI治疗的患者死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死患者血浆BNP水平高,梗死相关冠状动脉病变严重;直接PCI治疗后心室重构改善明显,血浆BNP水平下降显著。