【摘要】目的评估贲门失弛缓症患者的食管动力学和临床症状,对比内镜下水囊扩张及肉毒毒素注射两种方法的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取临床初次确诊为原发性贲门失弛缓症的患者共80例,随机分为2组,分别接受内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗。记录患者治疗前及治疗后1周、1个月的临床症状评分和食管动力学指标,并记录随访12个月内患者的缓解率情况。结果两组患者治疗后1周、1个月的临床症状积分（总体症状、反食、吞咽困难、胸痛）和食管动力学指标（下食管括约肌静息压和松弛率、食管体部收缩幅度及顺行性收缩百分比）较治疗前均有改善（P〈0.01）。治疗后1周水囊扩张组反食、吞咽困难症状积分的改善优于肉毒毒素注射组（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后1周和1个月水囊扩张组下食管括约肌静息压的改善优于肉毒毒素注射组（P〈0.01）。术后12个月水囊扩张组和肉毒毒素注射组临床缓解率分别为73.2%和61.5%,Kaplan-Meier法分析显示术后12个月两组累积缓解率差异无统计学意义（P=0.29）。结论内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓症均有效,而且前者的治疗效果更好。