【摘要】目的在猪模型实行经膀胱和胃联合路径下的肾部分切除术，并应用V-loc线缝合肾脏缺损，以进一步评估联合经膀胱和胃路径手术的安全性和可行性。方法利用雌香猪3只，在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁，置入自制经膀胱Trocar，建立经膀胱路径。在输尿管镜引导下，利用高频针状电刀穿刺胃壁，用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下，经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀，游离肾脏动静脉，置人血管阻断夹阻断肾动脉血供后，利用末端可弯剪刀切除部分肾下极实质。经皮置人20V—loc线，连续缝合关闭肾脏缺损，恢复肾脏血供。置人拇指手套，装入标本并从膀胱取出。结果完成6例肾脏手术，其中第1例因血管阻断不全，术中严重出血失去视野而改传统腹腔镜术。余5例均顺利完成，平均手术时间174（140～220）min，温缺血时间21（17～28）min，未见明显出血。切除肾实质大小平均1．5cm×1．5cm。结论经膀胱和胃联合路径肾部分切除术难度极大，但在应用V—loc线和辅助针状腹腔镜器械后可以较方便地完成。其临床应用前景还需要进一步的研究验证。