【摘要】目的探讨动脉血乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收入本科重症监护室（ICU）脓毒症患者的临床资料,执行事先制定的纳入和排除标准。根据预后将患者分为2组：存活组和死亡组。分析2组患者6h动脉血乳酸清除率的差异,观察其判断预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积,并寻找出预测脓毒症预后的最佳截断值。再根据最佳截断值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者之间乳酸、降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分、脓毒症相关器官功能障碍评分（SOFA）以及死亡率的差异。结果共计纳入84例脓毒症患者,其中存活组48例,死亡组36例。存活组和死亡组入院动脉血乳酸[（2.31±1.39）vs（3.93±1.84）mmol/L]及6h动脉血乳酸清除率[（44.01±27.37）%vs（10.49±24.53）%]差异均有统计学意义（P〈0.01）。动脉血乳酸清除率、APACHEⅡ及SOFA评分预测脓毒症预后的ROC曲线下面积分别为87.15%、77.89%和84.84%。在6h乳酸清除率为31%时,具有最高的约登指数（0.72）。将患者分为高乳酸清除率组（≥31%）和低乳酸清除率组（〈31%）,两组之间APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同乳酸清除率是评价患者预后的独立风险因素（OR=0.021,95%CI 0.002~0.237,P=0.002）。结论动脉血乳酸清除率可以较好地预测脓毒症患者预后。