【摘要】目的探讨Treg/Th17失衡在免疫性血小板减少症（ITP）中医＂血热妄行＂、＂阴虚火旺＂、＂气不摄血＂证型中的作用及意义。方法 ITP患者92例,按中医证型分为血热妄行组30例、阴虚火旺组31例、气不摄血组31例;健康志愿者30例。采集外周血,采用流式细胞术（FCM）检测Th17细胞和Treg细胞的数量,RT-PCR检测Foxp3和ROR-γt mRNA水平,比较各组间上述指标的差异。结果 3组不同证型的ITP患者外周血Treg细胞数量均低于正常对照组（P〈0.05）,且血热妄行组低于气不摄血组和阴虚火旺组（P〈0.05）,气不摄血组低于阴虚火旺组（P〈0.05）。3组不同证型ITP患者外周血Th17细胞数量高于正常对照组（P〈0.05）,且血热妄行组高于气不摄血组及阴虚火旺组（P〈0.05）。3组Treg/Th17与对照组相比均降低（P〈0.05）,血热妄行组低于气不摄血组和阴虚火旺组（P〈0.05）,气不摄血组低于阴虚火旺组（P〈0.05）。3组不同证型的ITP患者Foxp3mRNA水平均低于正常对照组（P〈0.05）,且各组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组不同证型的ITP患者ROR-γt mRNA水平高于正常对照组（P〈0.01）。结论 ITP患者中Treg细胞数量减少参与了ITP的发生和发展,Treg/Th17比例失衡在ITP的发病机制中可能有重要作用。Treg细胞数量、Treg/Th17比例、Foxp3mRNA水平在ITP各证型间的分布规律为血热妄行组〈气不摄血组〈阴虚火旺组。