【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症的高血压（H型高血压）与高血压脑出血早期血肿扩大及3个月时临床转归和死亡的关系。方法纳入2013年1月至2014年12月本科住院的高血压原发性脑出血患者298例,记录其一般资料,在起病6h内及24h行CT扫描,同时检测同型半胱氨酸（Hcy）、血糖、胆固醇、纤维蛋白原等及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。随访3个月,记录改良Bathel（MBI）量评分及死亡例数。结果血浆Hcy水平升高[优势比（odds ratio,OR）=0.356,95%可信区间（confidence interval,CI）：0.131~0.826;P=0.021]和收缩压增高（OR=1.021,95%CI：1.002~1.028;P=0.045）是原发性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素。血浆Hcy升高（OR=1.031,95%CI：1.021~1.278;P=0.035）和收缩压增高（OR=1.141,95%CI：1.011~1.072;P=0.034）是临床转归不良的独立危险因素。收缩压增高（OR=1.023,95%CI：1.007~1.051;P=0.021）、血糖高（OR=1.382,95%CI：1.221~1.673;P=0.004）、Hcy水平增高（OR=1.521,95%CI：1.025~8.096;P=0.023）是3个月内死亡的独立危险因素。结论 H型高血压是原发性脑出血早期血肿扩大及3个月时临床转归和死亡的独立预测因素。