【摘要】目的比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应。方法选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例（R0切除,D2淋巴结清扫）,随机分为2组。试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案化疗。对照组39例,术后仅予以6周期奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案化疗。比较两组患者局部复发率、3年无病生存率、3年总生存率及不良反应。结果与对照组比较,试验组局部复发率降低[64.1%（25/39）vs 40.0%（16/40）,P=0.032],3年无病生存率和3年总生存率比较有所增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组和对照组淋巴结阳性患者3年生存率分别为45.2%（14/31）和18.5%（5/27）（P=0.049）,中位无病生存期分别为26个月和19个月（P=0.024）。试验组血液毒性和胃肠道反应发生率较高。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗序贯化疗较单纯化疗可以降低局部复发率,对于淋巴结阳性患者有改善生存的趋势。主要不良反应为血液毒性及胃肠道反应。