【摘要】目的探讨机器人辅助下前列腺癌根治术中尿道分离的技巧。方法通过对尿道周围解剖结构的研究和手术视频的回顾，总结“双三明治”式尿道分离方法，并归纳出6个手术操作要点：找准“黄金眼”、扎紧静脉丛、斜坡入路、持续张力、两翼松解、下底掏空。2013年6月至9月，采用“双三明治”式尿道分离方法，单术者完成20例机器人辅助下前列腺癌根治术，其中TzN0M014例，T3N0M03例，TaN0M03例（新辅助治疗3个月）。结果手术均顺利完成，无中转开放，平均手术时I司（138±47．8）min，出血（150±67．4）mL，膀胱尿道吻合时间（13±6．5）min。利用“双三明治”式尿道分离法，成功解剖性游离尿道17例。失败3例中，2例系尖部粘连，解剖层次不清；l例因出血较多，影响视野。完整保留尿道的患者术后（拔导尿管ld）控尿率64．7％（11／17），尖部切缘阳性11．8％（2／17），进一步随访仍在进行中。结论在达芬奇机器人系统的辅助下，采用“双三明治”式尿道分离方法，可解剖性游离尖部尿道，降低膀胱尿道吻合难度。