【摘要】目的 回顾性分析烟雾病（MMD）和动脉粥样硬化烟雾综合征（AS-MMS）成年患者大脑中动脉（MCA）高分辨率磁共振（HR-MRI）管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值。方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素（发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史）。采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉（MCA）行管壁增强扫描。分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征。采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值。结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义（P〈0.05）。MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[（2.70±0.44）mm vs（3.31±0.54）mm,P〈0.05],MCA管壁厚度增厚[（1.99±0.32）mm vs（1.39±0.57）mm,P〈0.05]。AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见（50.00%vs 33.33%,P〈0.05）。与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构（79.17%vs 25.00%,P〈0.05）,平均重构指数降低（0.86±0.12vs 1.05±0.21,P〈0.05）,且MCA附近微小血管结构发生率升高（83.33%vs 24.17%,P〈0.05）。ROC曲线显示以3.13mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7%,特异度为64.0%。结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义。MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常〈3.13mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构。