【摘要】目的 总结胰腺实性-假乳头瘤（SPNP）临床特点，探讨其诊断及外科治疗方法。方法 收集2008年9月至2012年6月第二军医大学长海医院胰腺外科收治的51例SPNP患者的病例资料，回顾性分析SPNP的临床病理特点及术式选择。根据肿瘤质地将患者分为实性组与囊实性组行病例-对照研究，分析肿瘤质地与侵袭性病理学表现的相关性。结果 51例患者中，45例为女性、6例为男性（7.5：1）；平均发病年龄为33.5±10.8（8-53）岁。临床表现以体检发现肿瘤（43.1%，22/51）、腹部疼痛（31.4%，16/51）及饱胀不适（13.7%，7/51）为主，其余包括腹部扪及包块（5.9%，3/51）和恶心呕吐（5.9%，3/51）。肿瘤直径为1-37.8 cm，平均（6.3±5.8）cm；肿瘤位于胰头者12例（23.5%）、胰颈14例（27.5%）、胰体尾25例（49.0%）。所有患者均接受手术治疗，其中胰十二指肠切除术5例，保留幽门胰十二指肠切除术5例，胰腺节段切除术7例，脾＋胰体尾切除术21例，保脾胰体尾切除术7例，肿瘤局部切除术6例。仅1例患者CA19-9水平轻度升高，其余患者肿瘤标记物均在正常范围内。病理检查结果证实15例有侵袭性病理学表现。病例-对照研究结果示实性肿瘤质地与胰腺实质浸润（P〈0.01）、细胞异型性（P〈0.01）及周围神经浸润（P〈0.05）等高度侵袭性病理学表现相关。51例患者中6例失访，余45例随访时间26-74个月，随访期内患者均存活，且无明显复发或转移证据。结论 SPNP是一种少见的低度恶性肿瘤，手术治疗是目前主要的有效治疗方式，且较小术式更为适合，术后预后良好。实性肿瘤质地与胰腺实质浸润、细胞异型性及周围神经浸润等侵袭性病理学表现相关。