【摘要】目的探讨风湿性左房室瓣病变伴房颤患者术前320排CT冠脉成像检查（CTCA）诊断冠心病的准确性,探索其运用于心脏瓣膜病术前筛查冠心病的可行性。方法选取35例风湿性左房室瓣病变伴持续性房颤患者,瓣膜术前先后接受CTCA检查和选择性冠状动脉造影检查（CCA）。通过Pearson积差相关系数评价CTCA图像质量与平均心率的相关性。以CCA为对照,从节段、血管及患者3方面计算CTCA诊断冠脉管腔内狭窄≥50%的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa值评价CTCA与CCA诊断冠心病的一致性。结果35例患者平均心率（94.7±21.4）次/min。CTCA图像质量评分中,右冠状动脉中段与平均心率相关系数r=0.554、P=0.002,回旋支中段与平均心率相关系数r=0.559、P=0.016。在节段水平CT（A）诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、99.4%、82.4%和99.6%;血管水平分别为87.5%、97.6%、82.4%和98.4%;患者水平分别为84.6%、86.3%、78.6%和90.5%。3个水平的Kappa值分别为0.843、0.828及0.699。结论CTCA检查诊断冠心病准确性较高,可运用于风湿性心脏病左房室瓣病变伴房颤患者术前筛查。