【摘要】目的分析后腹腔镜辅助小切口完成R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤肾部分切除术的安全性和可行性,评价手术疗效,探讨临床应用价值。方法 2011年1月至2012年11月R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术的患者19例,其中男性10例、女性9例,年龄（48.5±14.0）岁,体质指数（24.0±2.6）kg/m2,ASA评分（1.9±0.4）,Charlson全身合并症指数（age-weighted）0.6±0.2,肿瘤侧别（左/右）11/8,肿瘤最大径（3.3±1.2）cm,肾肿瘤R.E.N.A.L.评分（8.6±0.9）,术前估算肾小球滤过率（eGFR）（104.8±24.0）mL/（min.1.73m2）。后腹腔镜下分离保留肾动静脉、肾周及肾脏肿瘤后,沿肋缘下两穿刺口连线作切口,阻断肾蒂,冰屑降温,切除肿瘤,缝合重建,完成手术。观察术中、术后情况并进行随访,评价手术疗效。结果 19例患者手术均顺利完成,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间（220.2±57.5）min,术中出血（252.6±182.9）mL,肾脏冷缺血时间（25.2±6.6）min,手术切缘均为阴性。患者恢复顺利,术后住院时间（11.4±3.4）d。病理学检查提示：肾癌15例,血管平滑肌脂肪瘤2例,其他2例。术后随访（13.1±6.7）个月,19例患者均存活,无一例出现局部肿瘤复发或远处转移,eGFR（90.4±17.0）mL/（min.1.73m2）,与术前相比差异有统计学意义（Z=-3.099,P=0.002）。结论对于复杂程度较高的局限性肾肿瘤,后腹腔镜辅助分离小切口肾部分切除术安全、可行、有效,结合了开放手术和传统腹腔镜手术的优势,扩大了保留肾单位手术的临床适应证,操作简便、费用低,值得进一步推广运用。