【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放疗后常规MRI表现正常的颞叶脑白质微结构及血流动力学的变化特征。方法对56例常规MRI表现正常的鼻咽癌患者行全脑弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）及颞叶动态磁敏感性对比增强MR灌注成像（dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion MR imaging,DSCE-MR）检查。以放射治疗前14例患者作为对照组,放射治疗后42例患者按放疗后不同时期分为3组,每组14例：组1（0～6个月）、组2（6～12个月）、组3（〉12个月）。测量放疗前后各组患者颞叶脑白质的部分各向异性分数（FA）及相对血流量（rCBF）,采用单因素方差分析比较组间差异。结果对照组及放疗后各组的FA值分别为0.48±0.04、0.37±0.03、0.42±0.04和0.43±0.03,组间差异有统计学意义（F值为13.897,P〈0.01）。进一步两两比较,放疗后各组FA值与放疗前相比均降低（P〈0.05或P〈0.01）,放疗后6～12个月组、放疗后〉12个月组均比放疗后0～6个月组升高（P〈0.05或P〈0.01）。对照组及放疗后各组rCBF值分别为23.21±3.67、17.56±3.01、18.58±3.48和20.34±2.59,组间差异有统计学意义（F值为8.714,P〈0.01）,放疗后各组rCBF值均比放疗前降低（P〈0.05或P〈0.01）,放疗后〉12个月组比放疗后0～6个月组升高（P〈0.05）。结论 DTI及DSCE灌注成像可以从微观水平反映放射性脑损伤,可作为其早期动态监测评价的手段;血管损伤参与了早期放射性脑损伤。