【摘要】[摘要]目的探讨血液滤过联合血液灌流（HF＋HP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）继发肺损伤患者血清中TNF-a的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰（p-RhoA）的影响。方法选取35例SAP患者纳入实验研究，其中SAP继发急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）28例，未继发ALI／ARDS7例，同时设正常对照组20例。全部SAP患者收人中心ICU治疗，其中9例SAP继发ARDS患者给予连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）联合HP治疗（HF＋HP组）。应用ELISA法检测不同程度肺损伤的SAP患者血清中TNF-a水平的变化，以及采用HF＋HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗不同时间点血清中TNF—α的浓度。体外实验采用HF＋HP治疗不同时间点患者的血清分别刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs），并以重组人TNF-α刺激细胞作为阳性对照，蛋白质印迹分析检测各组HUVECs中p-RhoA与总RhoA蛋白的表达，免疫荧光染色观察p-RhoA在细胞内的分布。结果与未继发ALI／ARDS患者比较，sAP继发ALI／ARDS的患者血清中TNF—α水平明显升高（P％0．05），尤以继发ARDS的患者升高最为明显（约为正常对照组的7倍）。采用HF＋HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗6h后，血清中TNFα水平与HF＋HP治疗前比较开始下降，至治疗20h下降最为明显，接近正常组水平；HF＋HP治疗后，sAP继发ARDS患者动脉血氧分压（PaO2）、HCO3水平、氧合指数（PaO2／FiO2）均较治疗前上升（P〈O．05）。蛋白质印迹分析结果表明，HF＋HP治疗后SAP继发ARDS患者血清诱导的HUVECs中p-RhoA水平逐渐升高（P〈0．05），但各组RhoA总蛋白表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫荧光结果显示，在HUVEsC中，p-RhoA主要分布在细胞质，各组变化趋势与蛋白质印迹分析结果一致。结论SAP继发ALI／ARDS患者血循环中存在高水平的TNF—α。HF＋HP治疗可有�