【摘要】目的 比较实时组织弹性（real-time tissue elastography,RTE）技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探讨临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法 回顾性分析我院行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者的临床资料（n=124）,收集病理学结果、RTE检查和血清学检验资料。RTE用肝纤维化指数（LFI）表示;血清学检验分为直接指标和间接指标,直接指标为肝脏纤维化四项（肝纤四项）,包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）;间接指标为天冬氨酸转氨酶与血小板计数的比值（AST-to-platelet ratio index,APRI）。以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线比较RTE和血清指标对肝硬化的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例（75.0%）,肝硬化组31例（25.0%）。以病理结果作为金标准,HA的诊断敏感度为67.7%,特异度为62.4%,准确度为63.7%;APRI指数的诊断敏感度为80.6%,特异度为49.5%,准确度为58.3%;LFI的诊断敏感度为93.5%,特异度为71.0%,准确度为76.6%。结论 LFI、HA、APRI指数对肝硬化均具有诊断价值,其中RTE测定的LFI诊断效能最高,APRI指数具有较高的敏感度但特异度最低。