【摘要】目的探讨肥胖合并黑棘皮病患者中成纤维细胞生长因子21（FGF21）的表达及其与胰岛素分泌特征的关系。方法选取肥胖合并黑棘皮病患者38例和单纯性肥胖患者35例,以及年龄匹配的正常对照组20例。分别检测各组炎症指标（游离脂肪酸、尿酸、C-反应蛋白）、糖脂代谢指标和胰岛素水平,并采用ELISA法测定血清FGF21水平。结果肥胖合并黑棘皮病患者组表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,血清FGF21、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于其他两组（P〈0.05,P〈0.01）,胰岛素作用指数（IAI）低于其他两组（P〈0.01）。相关性分析显示肥胖患者血清FGF21水平与空腹胰岛素及HOMA-IR正相关（r=0.410,P=0.009;r=0.350,P=0.027）,与IAI和体脂率呈负相关（r=-0.615,P〈0.001;r=-0.554,P〈0.001）。Logistic回归分析显示尿酸水平升高和FGF21升高是肥胖患者合并黑棘皮病的独立危险因素（P=0.008,P=0.020）。结论肥胖合并黑棘皮病患者在临床上表现为高胰岛素血症和高FGF21水平。FGF21升高与胰岛素抵抗明显相关,而黑棘皮病患者的糖耐量受损较无黑棘皮病的肥胖症患者低,提示FGF21的升高可能对糖代谢有一定保护作用。尿酸和FGF21升高是肥胖症患者合并黑棘皮病的独立危险因素。