【摘要】目的通过系统回顾与meta分析方法探讨慢性肾衰竭患者开始透析时的肾小球滤过率（GFR）水平与其预后的关系。方法以＂dialysis initiation＂＂prognosis/mortality/survival＂＂timing＂＂CKD/CRF/ESRD＂为关键词,检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Central Registry of Controlled Clinical Trials数据库,根据纳入及排除标准选择纳入的文献并进行meta分析。结果共纳入20篇文献,包含21项研究。总体结果为透析起始GFR每增加1mL/（min·1.73m2）,患者的全因死亡风险即升高3.3%（HR=1.033,95%CI：1.026~1.040,P〈0.001）。对纳入的2项随机对照试验、4项各组生存分析起点设置为相同水平的研究分别进行亚组分析,结果均为透析起始GFR与患者生存率无关（HR=1.001,95%CI：0.983~1.020,P=0.891;HR=1.014,95%CI：0.990~1.040,P=0.260）;对以GFR=10或10.5mL/（min·1.73m2）为分界点将患者分为早期和晚期两组的3项研究进行亚组分析,结果显示两组生存率差异亦无统计学意义（HR=1.062,95%CI：0.691~1.633,P=0.784）。结论目前的证据显示,慢性肾衰竭患者透析起始GFR越高,死亡风险越高。但导致患者早期透析的因素较复杂,仍需更多高质量的临床证据来决定合理的透析起始时机。