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成人经皮动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣关闭不全的临床分

【作者】 丁雪燕 [1,2] ; 何蓉蓉 [1,3] ; 许旭东 [1] ; 阎岩 [4] ; 赵仙先 [1] ; 周桑 [1] ; 秦永文 [1]

【关键词】 动脉导管未闭 主动脉瓣关闭

摘要】目的分析成人经皮动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术后发生主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)的风险、临床相关因素及转归。方法入选101例PDA成年患者,分析PDA封堵术后26例(25.74%)新发生AR或AR程度加重患者的基本临床特征、PDA特征、封堵情况及转归,利用logistic回归模型分析发生AR的危险因素。结果26例新发生AR或AR程度加重患者与未发生AR患者比较,平均肺动脉压[(46.2±20.7)VS(31.4±17.5)mmHg,1mmHg=0.133kPa]、左心室舒张末期内径[(5.2±0.2)VS(4.2±0.4)cm]、PDA大小[(14.O±6.4)VS(9.O±3.5)cm]、术前有轻度AR患者发生率1-38.46%(10/26)VS18.67%(14/75)]差异均有统计学意义(P〈O.05)。Logistic回归分析提示左心室舒张末期内径(OR=33.541,95%CI:5.883~191.235,P=0.000)和PDA大小(OR=7.512,95%CI:1.976~28.564,P=0.oo3)是AR的独立危险因素。随访期间,26例AR患者中有22例(84.62%)AR愈合,1例于术后第30个月死于进行性加重的AR及心力衰竭。结论左心室舒张末期内径和PDA大小是成人经皮PDA封堵术后发生AR的独立危险因素。大多数AR患者的转归良好。

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        出版单位:《第二军医大学学报》编辑部
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        邮编:200433