【摘要】目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合糖皮质激素（泼尼松）治疗特发性膜性肾病（IMN）肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺（CTX）联合泼尼松疗法相比较。方法肾病综合征膜性肾病患者26例（男17例,女9例）,年龄20～68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组：CTX联合泼尼松治疗组（C组）和MMF联合泼尼松治疗组（M组）。泼尼松初始剂量均为1 mg/（kg.d）早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为（36.1±7.8）个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。